Ребенок с церебральным параличом
(Отрывки из книги Марии Крус Гарсиа и Мартина-Карбо Санчеса)
Краткий исторический обзор
Вильям Литтль, основатель Королевского Ортопедического Госпиталя
в Лондоне, впервые, в 1884 году, исследовал влияние неправильных
родов на развитие ребенка. Он проанализировал клиническую картину,
в которой наблюдаются нарушения ходьбы, увеличение мышечного тонуса
в нижних конечностях и слюнотечение. Эта и последующие его работы
имели столь важное значение, что долгое время спустя болезнью Литтля
называли заболевание, известное сегодня как церебральный паралич.
Теперь в некоторых медицинских сообщениях можно встретить этот термин
в качестве синонима спастической диплегии. Термин церебральный параличв том значении, в котором он употребляется сегодня, был предложен
Ольсером (1889) и Фрейдом (1897), который описал это заболевание
как последствия энцефалита, но добавил, что часто оно происходит
от перинатальных осложнений и носит врожденный характер. В двадцатом
веке, особенно после Второй Мировой Войны, исследования церебральногопараличначительно расширились. Многочисленные монографии (Deaver,
1952; Fay, 1954; Perlstein, 1949; Phelps, 1950) дополнили сведения
о данном заболевании как с чисто медицинской точки зрения, так и
с точки зрения психологии и образования.
Церебральный паралич, по данным тех лет, определялся как совокупность
эмоциональных, нервномышечных, зрительных и слуховых нарушений,
вызванных повреждениемпараличнедостаточностью мозговых структур.
Однако Phelps определил его, в свою очередь, как "стойкие,
не изменяющиеся нарушения движений и осанки, происшедшие в результате
не эволютивной травмы головного мозга в перинатальном периоде".
Это определение было принято на конгрессах по церебральному параличу,
проводившихся в Оксфорде в 1958 году и в Берлине в 1966 году. Из
него следует, что, хотя при травме головного мозга может возникать
целый ряд сопутствующих нарушений, характерными являются нарушения
движений и осанки.
Французские авторы предпочитают использовать термин "заболевание
моторики церебрального происхождения", паралич, "недостаточность
церебральной моторики" (Dague et Garelli, 1968; Tardieu et
Marini, 1966), имея в виду нарушения движения у людей с нормальным
уровнем интеллекта. Каузак (1985) указывает: "Термин НЦМ (Недостаточность
церебральной моторики) позволяет объединять все травмы головного
мозга, возникшие до шестилетнего возраста и по приемуществу в перинатальном
периоде, но при которых преобладают нарушения моторики, - какими
бы ни были сопутствующие последствия упомянутых травм: нарушения
интеллекта, сенсорные расстройства, эпилепсия и т. д. Если же в
клинической картине преобладают нарушения интеллекта, а нарушения
моторики отсутствуют либо являются вторичными, то нужно употреблять
термин "энцефалопатия".
перевод с испанского
В.М.Труфанова.
|
